SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA BEKERJA DAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI SEBAGAI CPNS

1.	Yang bertanda tangan di bawah ini :
a.	N a m a	:
b.	Tempat/Tanggal Lahir	:
c.	Jenis Kelamin	:     Pria
d.	Status Perkawinan	:
e.	A g a m a	:
f.	Pendidikan Tertinggi/Jurusan/	:
	Tahun Lulus
g.	Formasi Jabatan yang dilamar	:
h.	Instansi yang dilamar	:
i.	Alamat Lengkap / No. HP	:
Adalah peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Selatan, menyatakan dengan sungguh-sungguh , kejujuran, tanggung jawab serta tanpa paksaan bersedia :
1.	Apabila saya dinyatakan lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Selatan, sya bersedia dan sanggup bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan yang telah ditentukan serta tidak akan mengundurkan diri.
2.	Saya tidak akan mengajukan pindah ke Instansi lain baik di lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Selatan maupun ke luar Daerah Kabupaten Barito Selatan selama minimal 8 (delapan) tahun masa kerja sejak diangkat menjadi PNS.
3.	Apabila saya melanggar ketentuan sesuai dengan angka 1 (satu) dan 2 (dua) tersebut di atas, saya bersedia dikenakan sanksi denda sebesar Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah).
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunalkan sebagaimana mestinya.
			Buntok,     25 September 2014
	Mengetahui :		Yang membuat pernyataan,
	Orang Tua / Wali
	(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)		(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)